第425章 静脉血栓无疑，林主任想翻身
能引起肌肉疼痛的疾病有很多，比如肌溶解、痛性痉挛、肌炎、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等等。
甚至钩端螺旋体病也会引起类似的肌肉剧烈疼痛。
临床上，肌营养不良的疼痛也较为常见。
这个患者的体温正常，而且也没有其它症状，且病因是从摔伤开始的，得钩端螺旋体病的可能很小。
营养方面，患者不存在肌营养不良。
患者也没有皮疹、口腔溃疡、关节痛等症状。
李敬生决定再从这条发红的静脉入手。
回想起刚才给患者检查右手、左下肢的小腿部位时，均发现硬硬的条索状硬块。但是明显有别于肌肉痉挛时的‘石头块’手感。
思来想去，最有可能的就是静脉内形成了血栓。
特别是下肢，极易形成深静脉血栓。
刚才给患者查体时，未发现静脉曲张，说明患者的血管健康状态还不错。至少没有发现明显的病变。
如果患者真的存在静脉血栓，那很可能是因为摔伤造成。
正常情况下，摔伤最多发生血肿，一般不会形成静脉血栓。
只能等病人查完彩超再做进一步诊断。
过了不到一个小时，病人拿着彩超结果回来了。
左股浅静脉、双侧腘静脉、胫后静脉上段、胫腓静脉干，均有血栓形成。
左小腿内侧浅静脉血栓形成。
下肢动脉倒是没什么异常。
怪不得摸上去呈条索状的硬块，原来形成了这么多的静脉血栓。
简直恐怖。
那么不必说，右手也必定已经形成了静脉血栓。
右上肢的血栓应该是从左下肢转移过去的。
从患者目前的症状与病情来看，应该可以尝试使用低份子肝素注射。症状如果有明显缓解，那就可以继续药物治疗。
这种血管疾病，骨外科没法收治。
毕竟不是干这行的，乱收治病人，治好了还好，万一出了问题，科室领导都得跟着挨批。
现在患者疼痛的病因是查出来了。
但是为什么会形成血栓，这个还有待进一步排查。
普通人，磕碰、摔伤在所难免。
如果日常生活中撞伤了下肢就会形成静脉血栓，那未免过于恐怖。
李敬生的门诊实在太忙了，这个病人的病因已经明确，进一步排查的事情就交给其他医生去干好了。
第二医院麻雀虽小，五脏俱全。
它其实有一个专门的血管外科，只是因为业务不佳，这个科室比内分泌科还惨。
一天到头也收不了两个病人。
“这样，我给你写个条子，你去二号楼的四楼找血管外科的林主任。”
李敬生对患者说道。
这也就是李敬生心地善良，考虑到患者的家庭经济负担重，所以才会帮忙写这个条子。
不然，正常流程是让患者再去挂个血管外科的号，自己找医生。
挂主任号，最低都得32元。
还没有这个不排队的优待。
本来，像这种下肢、上肢静脉血栓，既可以到血管外科治疗。也可以找普外科。
普外科乃是外科室的鼻祖，它就像那个道教的道生一，一生二，二生三，三生万物。
所有的外科其实都是从普外科衔生、发展而来。
至今还有很多大医院的普外科包罗万象，绝大多数手术都能做。
李敬生把患者介绍给血管外科，既是对血管外科的一种扶持，也是为了让患者选择一个更恰当的科室。
第二医院的普外科发展得非常好。
多一个病人，少一个病人都无所谓。对于血管外科来说，收治一个病人，也许那天的业务就不用吃鸭蛋。
……
李敬生一直忙到中午十二点二十多，这才匆匆赶去食堂吃饭。
上午总共处理了四十一位患者，这个战绩算是相当不错。
也是因为叶辉、杨鲁庆等人快速成长，已经能够帮到一些忙，李敬生才能一上午处理这么多个患者。
像那种简单的关节脱位、移位，基本上都可以交给学生们来处理。
五个学生都能捞到一些锻炼机会。
杨鲁庆坐了一阵子冷板凳，后面多次找李敬生示好，但是从来没有道歉或者认错之类。李敬生也算是通过这种方式敲打了这小子一番。
并没有真的因为杨鲁庆没有在危急关头救他，就把人直接打进冷宫。
甚至踢出手法复位门诊。
杨鲁庆虽然面对歹徒时表现得很怯懦，很胆小，但是学习手法正骨的天赋还不错，对待患者也很负责。还有，他这人的品德并不坏。
适当敲打后，李敬生仍然教他手法正骨复位，也给上手锻炼的机会。
但是想要获得核心的正骨医术，那恐怕得等到他解开与李敬生之间的这个结。
或者有能够打动李敬生的地方。
目前还只有叶辉得到了摸骨术的传授。
不得不说，学会了摸骨术以后，对于手法正骨的帮助非常大。
叶辉学习摸骨术的时间也不算太长，仅有一个多月的样子，但是她的手法正骨能力，已经远超其他几人。
目前，李敬生正在暗中考察刘宪。
只要没什么大问题，第二个获授摸骨术的人应该是刘宪。
至于晋炎羽，还得再多打磨打磨。
这小子的少爷气还是有点重，行事比较高调。
如果放在电视剧或者小说里，晋炎羽应该属于那种家道中落的富二代、官二代，先经历一段凄惨日子，然后变得踏实和沉稳。
最终开始逆袭的主角命。
通常情况下，像他这种心怀热血，满腔狭义的人，再差也差不到哪去。
手法复位门诊的大师兄陈医生，现在已经脚踏实地，每天都在练习一种基本的手法正骨复位技术。如果能够持之以恒，还是有希望通过勤奋来补拙。
李敬生刚进食堂，就看到欧晴岚在向他招手。
她在人群中，无论坐着还是站着，永远都是一道美丽风景。
“晴岚，等久了吧？”
李敬生深情的看着她的俏脸，眼中满是宠溺，还有着发自内心的喜爱。
至于感激，不需要。
她在不久的将来，会成为李敬生的妻子。
到时候就是一家人。
亲人之间不需要客套和感谢。因为所有的付出都是无私的，是爱。
“还好！等你其实也蛮幸福的。快吃吧！”
她一句不经意的话，却是狠狠撩动着李敬生心底深处最柔软的那根心弦。
人与人之间，最重要的就是两颗心。
“怎么样，今天没接诊到难处理的病人吧？”
李敬生询问她工作上的事情。
“没有才怪。吴教授一直很关照我，你又不是不知道。上午已经收了两个难诊难治的病人，等着你这位大侠去帮我处理。”
她遇到疑难病例，从来就没怕过，也没愁过。
因为她的背后有着一位超厉害的男朋友。
“没问题，等会吃完饭，我跟你一起去住院部。”
李敬生爽快答应。
宠女友，他有这份实力。
这边正吃着饭，一名四十五六岁的男医生走了过来。
“这里可以坐吗？”
男医生笑着询问李敬生。
“可以，请坐！”
李敬生把饭盆子往这边移了移，主动释放善意。
“很高兴认识李医生，我是血管外科的林正微。”
男子坐下后，笑着对李敬生伸出右手。
“啊……您，您就是林主任！失敬失敬！”
李敬生赶紧放下勺子，双手与对方的右手相握。这是一种姿态。他身为医学晚辈，职称也比人家低，理应表现得谦逊一些。
两人握手后，林主任看向欧晴岚“欧医生，借用你的男朋友几分钟，请见谅。”
“我没关系，你们有事尽管聊。”
欧晴岚多少显得有些受宠若惊。她只是一个小住院医生，能够让一位主任医师对他如此客气，这种地位感，让她十分受用。
当然，她知道这位林主任是看在李敬生的面子上，才对她如此客气。
“李医生，谢谢你照顾我们血管外科，介绍了一位住院病人给我。只是这个病人的病因很是晦涩，我有点担心搞不定呀！”
林主任也是四十五六岁的人了，更是成为了一个科室的主任。
事业相当不错。
尽管这个科室的业绩很差，他基本上相当于一个光杆司令，但是这并不影响他的级别。
“是血栓形成的原因难以诊断吗？”
李敬生开门见山的问道。
“对！这个患者的病因感觉不像表面上那么简单。虽然已经查明是右上肢、左下肢存在静脉血栓。目前用药后，症状也有了明显改善，但是病因颇为复杂。我知道李医生在诊治疑难病例方面十分出色，还请李医生从百忙之中抽时间帮我一起会诊，可以吗？”
林主任的心情非常复杂。
既想吃下这单业务，但是水平有限，又担心出事。
这才想着找李敬生帮忙。
能够与李敬生搭上线，也是他早就想干的事情。
消化内科、内分泌科，与李敬生合作后，业务都已经有了明显起色。骨外科因为有着李敬生，更是直接开始腾飞。已经从二流科室，正在朝着一流科室迈进。
如果不出意外，最多有个一两年，骨外科的业绩很可能超过心胸外科与神经外科，直接成为仅次于普外科的一流科室。
林主任也想进步，做梦都想。
只是叫他无缘无故巴结李敬生，他撕不开这个面子。
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甚至钩端螺旋体病也会引起类似的肌肉剧烈疼痛。
临床上，肌营养不良的疼痛也较为常见。
这个患者的体温正常，而且也没有其它症状，且病因是从摔伤开始的，得钩端螺旋体病的可能很小。
营养方面，患者不存在肌营养不良。
患者也没有皮疹、口腔溃疡、关节痛等症状。
李敬生决定再从这条发红的静脉入手。
回想起刚才给患者检查右手、左下肢的小腿部位时，均发现硬硬的条索状硬块。但是明显有别于肌肉痉挛时的‘石头块’手感。
思来想去，最有可能的就是静脉内形成了血栓。
特别是下肢，极易形成深静脉血栓。
刚才给患者查体时，未发现静脉曲张，说明患者的血管健康状态还不错。至少没有发现明显的病变。
如果患者真的存在静脉血栓，那很可能是因为摔伤造成。
正常情况下，摔伤最多发生血肿，一般不会形成静脉血栓。
只能等病人查完彩超再做进一步诊断。
过了不到一个小时，病人拿着彩超结果回来了。
左股浅静脉、双侧腘静脉、胫后静脉上段、胫腓静脉干，均有血栓形成。
左小腿内侧浅静脉血栓形成。
下肢动脉倒是没什么异常。
怪不得摸上去呈条索状的硬块，原来形成了这么多的静脉血栓。
简直恐怖。
那么不必说，右手也必定已经形成了静脉血栓。
右上肢的血栓应该是从左下肢转移过去的。
从患者目前的症状与病情来看，应该可以尝试使用低份子肝素注射。症状如果有明显缓解，那就可以继续药物治疗。
这种血管疾病，骨外科没法收治。
毕竟不是干这行的，乱收治病人，治好了还好，万一出了问题，科室领导都得跟着挨批。
现在患者疼痛的病因是查出来了。
但是为什么会形成血栓，这个还有待进一步排查。
普通人，磕碰、摔伤在所难免。
如果日常生活中撞伤了下肢就会形成静脉血栓，那未免过于恐怖。
李敬生的门诊实在太忙了，这个病人的病因已经明确，进一步排查的事情就交给其他医生去干好了。
第二医院麻雀虽小，五脏俱全。
它其实有一个专门的血管外科，只是因为业务不佳，这个科室比内分泌科还惨。
一天到头也收不了两个病人。
“这样，我给你写个条子，你去二号楼的四楼找血管外科的林主任。”
李敬生对患者说道。
这也就是李敬生心地善良，考虑到患者的家庭经济负担重，所以才会帮忙写这个条子。
不然，正常流程是让患者再去挂个血管外科的号，自己找医生。
挂主任号，最低都得32元。
还没有这个不排队的优待。
本来，像这种下肢、上肢静脉血栓，既可以到血管外科治疗。也可以找普外科。
普外科乃是外科室的鼻祖，它就像那个道教的道生一，一生二，二生三，三生万物。
所有的外科其实都是从普外科衔生、发展而来。
至今还有很多大医院的普外科包罗万象，绝大多数手术都能做。
李敬生把患者介绍给血管外科，既是对血管外科的一种扶持，也是为了让患者选择一个更恰当的科室。
第二医院的普外科发展得非常好。
多一个病人，少一个病人都无所谓。对于血管外科来说，收治一个病人，也许那天的业务就不用吃鸭蛋。
……
李敬生一直忙到中午十二点二十多，这才匆匆赶去食堂吃饭。
上午总共处理了四十一位患者，这个战绩算是相当不错。
也是因为叶辉、杨鲁庆等人快速成长，已经能够帮到一些忙，李敬生才能一上午处理这么多个患者。
像那种简单的关节脱位、移位，基本上都可以交给学生们来处理。
五个学生都能捞到一些锻炼机会。
杨鲁庆坐了一阵子冷板凳，后面多次找李敬生示好，但是从来没有道歉或者认错之类。李敬生也算是通过这种方式敲打了这小子一番。
并没有真的因为杨鲁庆没有在危急关头救他，就把人直接打进冷宫。
甚至踢出手法复位门诊。
杨鲁庆虽然面对歹徒时表现得很怯懦，很胆小，但是学习手法正骨的天赋还不错，对待患者也很负责。还有，他这人的品德并不坏。
适当敲打后，李敬生仍然教他手法正骨复位，也给上手锻炼的机会。
但是想要获得核心的正骨医术，那恐怕得等到他解开与李敬生之间的这个结。
或者有能够打动李敬生的地方。
目前还只有叶辉得到了摸骨术的传授。
不得不说，学会了摸骨术以后，对于手法正骨的帮助非常大。
叶辉学习摸骨术的时间也不算太长，仅有一个多月的样子，但是她的手法正骨能力，已经远超其他几人。
目前，李敬生正在暗中考察刘宪。
只要没什么大问题，第二个获授摸骨术的人应该是刘宪。
至于晋炎羽，还得再多打磨打磨。
这小子的少爷气还是有点重，行事比较高调。
如果放在电视剧或者小说里，晋炎羽应该属于那种家道中落的富二代、官二代，先经历一段凄惨日子，然后变得踏实和沉稳。
最终开始逆袭的主角命。
通常情况下，像他这种心怀热血，满腔狭义的人，再差也差不到哪去。
手法复位门诊的大师兄陈医生，现在已经脚踏实地，每天都在练习一种基本的手法正骨复位技术。如果能够持之以恒，还是有希望通过勤奋来补拙。
李敬生刚进食堂，就看到欧晴岚在向他招手。
她在人群中，无论坐着还是站着，永远都是一道美丽风景。
“晴岚，等久了吧？”
李敬生深情的看着她的俏脸，眼中满是宠溺，还有着发自内心的喜爱。
至于感激，不需要。
她在不久的将来，会成为李敬生的妻子。
到时候就是一家人。
亲人之间不需要客套和感谢。因为所有的付出都是无私的，是爱。
“还好！等你其实也蛮幸福的。快吃吧！”
她一句不经意的话，却是狠狠撩动着李敬生心底深处最柔软的那根心弦。
人与人之间，最重要的就是两颗心。
“怎么样，今天没接诊到难处理的病人吧？”
李敬生询问她工作上的事情。
“没有才怪。吴教授一直很关照我，你又不是不知道。上午已经收了两个难诊难治的病人，等着你这位大侠去帮我处理。”
她遇到疑难病例，从来就没怕过，也没愁过。
因为她的背后有着一位超厉害的男朋友。
“没问题，等会吃完饭，我跟你一起去住院部。”
李敬生爽快答应。
宠女友，他有这份实力。
这边正吃着饭，一名四十五六岁的男医生走了过来。
“这里可以坐吗？”
男医生笑着询问李敬生。
“可以，请坐！”
李敬生把饭盆子往这边移了移，主动释放善意。
“很高兴认识李医生，我是血管外科的林正微。”
男子坐下后，笑着对李敬生伸出右手。
“啊……您，您就是林主任！失敬失敬！”
李敬生赶紧放下勺子，双手与对方的右手相握。这是一种姿态。他身为医学晚辈，职称也比人家低，理应表现得谦逊一些。
两人握手后，林主任看向欧晴岚“欧医生，借用你的男朋友几分钟，请见谅。”
“我没关系，你们有事尽管聊。”
欧晴岚多少显得有些受宠若惊。她只是一个小住院医生，能够让一位主任医师对他如此客气，这种地位感，让她十分受用。
当然，她知道这位林主任是看在李敬生的面子上，才对她如此客气。
“李医生，谢谢你照顾我们血管外科，介绍了一位住院病人给我。只是这个病人的病因很是晦涩，我有点担心搞不定呀！”
林主任也是四十五六岁的人了，更是成为了一个科室的主任。
事业相当不错。
尽管这个科室的业绩很差，他基本上相当于一个光杆司令，但是这并不影响他的级别。
“是血栓形成的原因难以诊断吗？”
李敬生开门见山的问道。
“对！这个患者的病因感觉不像表面上那么简单。虽然已经查明是右上肢、左下肢存在静脉血栓。目前用药后，症状也有了明显改善，但是病因颇为复杂。我知道李医生在诊治疑难病例方面十分出色，还请李医生从百忙之中抽时间帮我一起会诊，可以吗？”
林主任的心情非常复杂。
既想吃下这单业务，但是水平有限，又担心出事。
这才想着找李敬生帮忙。
能够与李敬生搭上线，也是他早就想干的事情。
消化内科、内分泌科，与李敬生合作后，业务都已经有了明显起色。骨外科因为有着李敬生，更是直接开始腾飞。已经从二流科室，正在朝着一流科室迈进。
如果不出意外，最多有个一两年，骨外科的业绩很可能超过心胸外科与神经外科，直接成为仅次于普外科的一流科室。
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