第229章 高难度分离，暖心一刻
第229章高难度分离，暖心一刻
外科技能，真的就是一步一个脚印。
每一级都有着不同的能力。
入门级别的切开法，一刀下去那是胆战心惊。实际上根本都不敢在病人身上使用，除非胆子特别大，不把人命当回事。
熟练级的切开可强一点，能在四肢等一些非要害部位做切开，但是切出来的创口高低不平，创缘更是一言难尽。
有时候搞得不好，很容易切出一个波浪形创口。
因为是一层层解剖的，切开第一层时刀口没切好，肯定会影响下面的切开。
而且缝合时需要清创才能缝合。
不然患者的伤口可能会愈合极差。
“不错不错，切得真心漂亮！出血控制也没得说，拉钩的别愣着呀，赶紧干活。”
华主任对李敬生的表现非常满意。
二助与三助已经机灵的用扁钩拉开创口，让腰椎的棘突显露出来。
这时可以看到棘突两旁有很多肌肉群。
包括背棘肌、多裂肌、棘间肌等等。
所以，大家买猪肉时喜欢吃里脊肉也是有道理的。这个部位的瘦肉很丰富，肉质也很好。
“敬生，下面需要沿棘突两旁切开肌筋膜，下面的静脉丛极为丰富，你小心一点。”
华主任这是仍然让李敬生继续手术。
“好的！”
李敬生暗自庆幸，还好刚才把切开法升级到了大成，不然面对丰富的静脉丛，很容易失手。
这个部位止血困难，切破血管就麻烦了。
现在嘛，他完全就像是身经万战的资深副主任医师，一点点将棘突旁边的肌筋膜切开。
整个过程都是小心翼翼。
分离时他的手术刀都是紧贴骨面，作骨膜下剥离。
等到全部完成时，患者的椎骨已经能够清晰的看到。
他的额头禁不住冒出一些汗。
巡回护士虽然有点凶，但是眼神很锐利，主动过来帮他擦汗。
甚至都不需要招呼。
他感觉自己的分离术似乎也跟着提升了不少。
抽空查看了一眼属性。
锐性传统手术刀分离法精通375/500。
这个熟练度提升速度简直恐怖。
感觉一刀下去，起码给他加了五点熟练度。
不过那种如履薄冰的紧张，还有切开法与分离术一起运用，将其融合在一起的感觉，让李敬生对这两门外科技能都有了新的理解。
他顺便看了一眼生命值，同样很惊喜，涨了两百多。
其中有两百肯定是奖的。
手术仍在继续。
接下来的任务将会更加艰难，需要分离棘突旁的肌肉。
比切开肌筋膜的难度还要更高。
而且这个病人因为做过手术，存在坚韧的肌腱附着，难度更大。
“骨刀！”
李敬生看到华主任没有阻止，他准备再挑战一下。
其实有了大成级的切开法，在切开这一块完全没问题。就是锐性分离法有点落后，精通级别还是弱了一点。
对付普通的手术分离任务还行，对付这种高难度，风险蛮大的。
他非常小心的一点点用骨刀切开，逐个棘突进行剥离。
刚一刀下去，鲜血就冒出来了。
“我是不是闯祸了？”
李敬生心虚的抬头看向华主任。
刚才分离时，明显感受到附着的肌腱十分坚韧。如果只是微微用力，根本分离不了。
于是加大了力道。
结果就成了现在的局面。
他通过骨刀的刀感反馈，能够感受到有血管被搞破。
“不要慌，换谁来操作都是这个结果。你这方面的经验几乎没有，出点血再正常不过。”
华主任安抚着李敬生，并且亲自上前帮着简单止血。
“继续！等你全部剥离后，才方便用纱布填塞止血。”
李敬生得了华主任的宽慰，当即再次给患者手术。
心境多少还是受了一些影响。
不过他的进步也是非常明显。
为了避免再闯祸，他悄然把锐性分离法从精通提升到了大成级别。
耗费了七百多点生命，好不容易积累的生命值，又被用得只剩下两百多了。
他的生命值余额，好像很少长时间超过一千。
每次都会被用掉。
不得不承认，锐性分离法提升后，整个剥离过程明显顺畅多了。
对于一些难以剥离的部位，他操作时能感受到轻松了许多。
对力道、深度、手性的掌控都有着飞跃式的提升。
将五个棘突全部剥离完，他算是松了一口气。
从没有经历过这样艰难的手术过程。
还好，幸不辱命，除了分离那处坚韧的肌腱附着时把血管搞破，后面的出血都很小。
“敬生，辛苦了！表现很好，特别是患者的棘突与椎板间的血管出现较大出血后，你能很快从慌乱中保持冷静，并且镇定的完成后续手术任务，这非常不错。相信对你的心性也是一次非常好的磨砺与提升。”
华主任对他的手术表现给予高度肯定。
年轻医生上手术台，技术不精还只是一方面，心性的锻炼也非常重要。
遇事不能慌，需要冷静处理。
“下面你仔细观看我的止血步骤。用纱布填塞到肌肉与骨面之间，一定要塞紧，不然根本达不到止血效果。”
随着华主任把纱布强力填塞进去，出血果然很快止住了。
这个原理其实就是压迫止血。
李敬生的压迫止血已经掌握了，只是水平还不高。
此刻站在旁边学习，有着不小的收获。
“胡主任，你来咬除棘突吧！”
对于一些风险过高，新手医生不易掌握的手术步骤，华主任并不会轻易让手下医生去冒险。
因为有些手术步骤有试错机会，有的并没有。
只要搞坏了，立刻就是手术事故，没有挽回的余地。
咬除棘突后的椎板切除，同样让李敬生在旁边学习，并且给予一些细致的指导和讲解。
能参与这台手术的，都是骨外科的优秀手术医生。
算是把骨外科的尖端力量都给整合在一起了。
不过只限于副主任与主治这两个级别。
至于住院医师，在场能上台的，就只有李敬生有这个殊荣。
其他的高年资住院医师都只能在手术台下观摩学习。
……
手术结束，已经是傍晚六点四十多了。
李敬生在这台手术中的收获大得超乎想像，特别是切除椎板后的硬脊膜外探查、硬脊膜内探查，让他对椎骨的认知更加深入。
很多实战知识在书本上根本学不到。
因为对文字的理解，肯定不如亲眼看到，摸到，甚至参与来得清楚。
人类的语言进化了至少几千年，但是有很多东西仍然是语言难以完整表达出来的。
言传身教式的实战才是手术技能提升的最佳方法。
在这台手术中，他捞到了一个非常重要的缝合机会。
把椎板切除后，硬脊膜也被切开了。
手术结束，需要缝合硬脊膜，李敬生成功捞到了。
使用的是连续缝合。
因为他在手术中赚到了不少生命值，捞到这个缝合任务后，想都没想，直接就把连续缝合提升到了小成级别。
结果等他缝合完毕，竟然意外获得了500点生命值奖励。
虽说他拿到过的生命值奖励最高是一千。但是能拿到五百点的生命值奖励，仍然让他感到十分激动和开心。
要提升的医术太多了。
毕如方结、外科结、滑结，现在它们的水平都有点跟不上李敬生能捞到的手术任务了。
他现在要做的事情就只有两件，拼命赚钱，赚生命值，然后升级医术。
争取早点把外科技术练出来。
“敬生，我看你的缝合水平相当不错，等会七点半的样子还有一台手术，需要对肌腱、血管、神经进行吻合，你参加吗？”
华主任爱才心切，看到李敬生表现这么优秀，禁不住想要多培养他。
“好啊！我先去吃饭，上个厕所，等会过来手术室找您。”
李敬生痛快答应。
吻合是他早就想要掌握的一门外科高阶技术。
但是以前的缝合术与打结都是很差劲，连皮层都缝合不好，吻合更是想都不用想。
现在条件似乎成熟了。
再说了，刚才赚到了500点的生命值奖励，必要时还可以再升级相应的缝合技能或者打结技能。
估计要升级打结技能。
吻合除了对缝合要求很高，对打结技术要求同样很苛刻。
比如吻合血管，因为打结不牢，直接导致通血后出现体内出血，或者出现血栓，这非常容易导致患者死亡。
所以，高超的打结技术非常重要。
他目前掌握了方结、滑结、外科结，够用了。
唯一需要的就是把它们的技能熟练度升上去。仅有熟练或精通级别的打结技术，还是弱了一点。
“手术不在这边进行，在普外科的五号层流手术室。这是一台两个科室的联合手术，你跟着去涨涨见识，顺便捞吻合锻炼机会，应该是很不错的。”
有很多外科室的病人做手术时，都需要请骨外科的医生一起过去联合手术。
比如要开胸，就把骨外科的医生请过去锯开胸骨或者肋骨。
华主任也是看到李敬生展露出外科实力很强，这才带他过去涨见识。
不然肯定不敢轻易带过去。
否则容易被别的科室医生笑话。
普外科算是外科室中的一个万能科室。
它基本上开腹、接断肢、割瘤子……什么都能弄。
包括肛门外科也是普外科下面的亚科室。
事实上，很多小一点的医院，割痔疮、肛裂修复，都是普外科直接完成的。并没有太细的分科。
李敬生从手术室出来后，终于有机会看手机了。
他有点担心欧晴岚找他一起班。
不过她应该知道李敬生进手术室做手术，因为胡佳邀请李敬生时，她就在办公室。
拿出手机一看，欧晴岚给他发了信息。
“在医院食堂等你。”
他的心中一暖。
当即一边给她打电话，一边快步走向医院食堂。
现在有点晚了，食堂估计都快要下班了。
“下手术啦？”
她那柔柔的声音传了过来。
“嗯，刚出手术室。你在哪里啊？”
“我在食堂等你哦！我叫食堂阿姨打了你爱吃的小炒肉，用盒子装着，还是热的，快过来。”
“好！”
李敬生挂断电话后，心中又感动又温暖。
有一个女朋友的感觉太棒了。
在关心与体贴这一点上，欧晴岚真的是无可挑剔。这种感觉，李敬生在前女友那儿从没体验过。
可能每个女人都不一样吧。
对比起来，欧晴岚对爱情非常无私，心里，眼里都只有李敬生。
而前女友则显得自私很多，基本上是李敬生关心她，爱护她。
这也让李敬生愿意拿命去呵护这份爱情。
一路飞奔着来到食堂，看到欧晴岚时，他的心里说不出什么滋味。
反正就是很暖很暖。
食堂里已经没什么人了，欧晴岚坐在那儿玩着手机。
“晴岚！”
“咱们的李医生终于下班啦！我去给你把饭菜取过来。要不是提前打好放在那儿，早就被别人抢没了。”
欧晴岚笑着站起身，走向窗口。
“阿姨，麻烦你把我的饭菜给我一下。”
打饭的阿姨从保温的柜子里取出来，交给她。
然后看了李敬生一眼。
“小伙子，你的女朋友真的很关心你。她自己只吃了两个素菜，却给你打了这么多小炒肉，还有黄瓜火腿肠。还特意请我放在保温柜，担心冷了。遇到这样的姑娘要好好珍惜哦，可不能伤人家的心。”
打饭的阿姨笑着对李敬生说道。
“好的，我会好好珍惜的。”
李敬生说不出来是啥感觉，真的就想紧紧抱住她，让时间永恒。
这个傻妞。
发晚了两分钟，对不起。
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熟练级的切开可强一点，能在四肢等一些非要害部位做切开，但是切出来的创口高低不平，创缘更是一言难尽。
有时候搞得不好，很容易切出一个波浪形创口。
因为是一层层解剖的，切开第一层时刀口没切好，肯定会影响下面的切开。
而且缝合时需要清创才能缝合。
不然患者的伤口可能会愈合极差。
“不错不错，切得真心漂亮！出血控制也没得说，拉钩的别愣着呀，赶紧干活。”
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这时可以看到棘突两旁有很多肌肉群。
包括背棘肌、多裂肌、棘间肌等等。
所以，大家买猪肉时喜欢吃里脊肉也是有道理的。这个部位的瘦肉很丰富，肉质也很好。
“敬生，下面需要沿棘突两旁切开肌筋膜，下面的静脉丛极为丰富，你小心一点。”
华主任这是仍然让李敬生继续手术。
“好的！”
李敬生暗自庆幸，还好刚才把切开法升级到了大成，不然面对丰富的静脉丛，很容易失手。
这个部位止血困难，切破血管就麻烦了。
现在嘛，他完全就像是身经万战的资深副主任医师，一点点将棘突旁边的肌筋膜切开。
整个过程都是小心翼翼。
分离时他的手术刀都是紧贴骨面，作骨膜下剥离。
等到全部完成时，患者的椎骨已经能够清晰的看到。
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他感觉自己的分离术似乎也跟着提升了不少。
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锐性传统手术刀分离法精通375/500。
这个熟练度提升速度简直恐怖。
感觉一刀下去，起码给他加了五点熟练度。
不过那种如履薄冰的紧张，还有切开法与分离术一起运用，将其融合在一起的感觉，让李敬生对这两门外科技能都有了新的理解。
他顺便看了一眼生命值，同样很惊喜，涨了两百多。
其中有两百肯定是奖的。
手术仍在继续。
接下来的任务将会更加艰难，需要分离棘突旁的肌肉。
比切开肌筋膜的难度还要更高。
而且这个病人因为做过手术，存在坚韧的肌腱附着，难度更大。
“骨刀！”
李敬生看到华主任没有阻止，他准备再挑战一下。
其实有了大成级的切开法，在切开这一块完全没问题。就是锐性分离法有点落后，精通级别还是弱了一点。
对付普通的手术分离任务还行，对付这种高难度，风险蛮大的。
他非常小心的一点点用骨刀切开，逐个棘突进行剥离。
刚一刀下去，鲜血就冒出来了。
“我是不是闯祸了？”
李敬生心虚的抬头看向华主任。
刚才分离时，明显感受到附着的肌腱十分坚韧。如果只是微微用力，根本分离不了。
于是加大了力道。
结果就成了现在的局面。
他通过骨刀的刀感反馈，能够感受到有血管被搞破。
“不要慌，换谁来操作都是这个结果。你这方面的经验几乎没有，出点血再正常不过。”
华主任安抚着李敬生，并且亲自上前帮着简单止血。
“继续！等你全部剥离后，才方便用纱布填塞止血。”
李敬生得了华主任的宽慰，当即再次给患者手术。
心境多少还是受了一些影响。
不过他的进步也是非常明显。
为了避免再闯祸，他悄然把锐性分离法从精通提升到了大成级别。
耗费了七百多点生命，好不容易积累的生命值，又被用得只剩下两百多了。
他的生命值余额，好像很少长时间超过一千。
每次都会被用掉。
不得不承认，锐性分离法提升后，整个剥离过程明显顺畅多了。
对于一些难以剥离的部位，他操作时能感受到轻松了许多。
对力道、深度、手性的掌控都有着飞跃式的提升。
将五个棘突全部剥离完，他算是松了一口气。
从没有经历过这样艰难的手术过程。
还好，幸不辱命，除了分离那处坚韧的肌腱附着时把血管搞破，后面的出血都很小。
“敬生，辛苦了！表现很好，特别是患者的棘突与椎板间的血管出现较大出血后，你能很快从慌乱中保持冷静，并且镇定的完成后续手术任务，这非常不错。相信对你的心性也是一次非常好的磨砺与提升。”
华主任对他的手术表现给予高度肯定。
年轻医生上手术台，技术不精还只是一方面，心性的锻炼也非常重要。
遇事不能慌，需要冷静处理。
“下面你仔细观看我的止血步骤。用纱布填塞到肌肉与骨面之间，一定要塞紧，不然根本达不到止血效果。”
随着华主任把纱布强力填塞进去，出血果然很快止住了。
这个原理其实就是压迫止血。
李敬生的压迫止血已经掌握了，只是水平还不高。
此刻站在旁边学习，有着不小的收获。
“胡主任，你来咬除棘突吧！”
对于一些风险过高，新手医生不易掌握的手术步骤，华主任并不会轻易让手下医生去冒险。
因为有些手术步骤有试错机会，有的并没有。
只要搞坏了，立刻就是手术事故，没有挽回的余地。
咬除棘突后的椎板切除，同样让李敬生在旁边学习，并且给予一些细致的指导和讲解。
能参与这台手术的，都是骨外科的优秀手术医生。
算是把骨外科的尖端力量都给整合在一起了。
不过只限于副主任与主治这两个级别。
至于住院医师，在场能上台的，就只有李敬生有这个殊荣。
其他的高年资住院医师都只能在手术台下观摩学习。
……
手术结束，已经是傍晚六点四十多了。
李敬生在这台手术中的收获大得超乎想像，特别是切除椎板后的硬脊膜外探查、硬脊膜内探查，让他对椎骨的认知更加深入。
很多实战知识在书本上根本学不到。
因为对文字的理解，肯定不如亲眼看到，摸到，甚至参与来得清楚。
人类的语言进化了至少几千年，但是有很多东西仍然是语言难以完整表达出来的。
言传身教式的实战才是手术技能提升的最佳方法。
在这台手术中，他捞到了一个非常重要的缝合机会。
把椎板切除后，硬脊膜也被切开了。
手术结束，需要缝合硬脊膜，李敬生成功捞到了。
使用的是连续缝合。
因为他在手术中赚到了不少生命值，捞到这个缝合任务后，想都没想，直接就把连续缝合提升到了小成级别。
结果等他缝合完毕，竟然意外获得了500点生命值奖励。
虽说他拿到过的生命值奖励最高是一千。但是能拿到五百点的生命值奖励，仍然让他感到十分激动和开心。
要提升的医术太多了。
毕如方结、外科结、滑结，现在它们的水平都有点跟不上李敬生能捞到的手术任务了。
他现在要做的事情就只有两件，拼命赚钱，赚生命值，然后升级医术。
争取早点把外科技术练出来。
“敬生，我看你的缝合水平相当不错，等会七点半的样子还有一台手术，需要对肌腱、血管、神经进行吻合，你参加吗？”
华主任爱才心切，看到李敬生表现这么优秀，禁不住想要多培养他。
“好啊！我先去吃饭，上个厕所，等会过来手术室找您。”
李敬生痛快答应。
吻合是他早就想要掌握的一门外科高阶技术。
但是以前的缝合术与打结都是很差劲，连皮层都缝合不好，吻合更是想都不用想。
现在条件似乎成熟了。
再说了，刚才赚到了500点的生命值奖励，必要时还可以再升级相应的缝合技能或者打结技能。
估计要升级打结技能。
吻合除了对缝合要求很高，对打结技术要求同样很苛刻。
比如吻合血管，因为打结不牢，直接导致通血后出现体内出血，或者出现血栓，这非常容易导致患者死亡。
所以，高超的打结技术非常重要。
他目前掌握了方结、滑结、外科结，够用了。
唯一需要的就是把它们的技能熟练度升上去。仅有熟练或精通级别的打结技术，还是弱了一点。
“手术不在这边进行，在普外科的五号层流手术室。这是一台两个科室的联合手术，你跟着去涨涨见识，顺便捞吻合锻炼机会，应该是很不错的。”
有很多外科室的病人做手术时，都需要请骨外科的医生一起过去联合手术。
比如要开胸，就把骨外科的医生请过去锯开胸骨或者肋骨。
华主任也是看到李敬生展露出外科实力很强，这才带他过去涨见识。
不然肯定不敢轻易带过去。
否则容易被别的科室医生笑话。
普外科算是外科室中的一个万能科室。
它基本上开腹、接断肢、割瘤子……什么都能弄。
包括肛门外科也是普外科下面的亚科室。
事实上，很多小一点的医院，割痔疮、肛裂修复，都是普外科直接完成的。并没有太细的分科。
李敬生从手术室出来后，终于有机会看手机了。
他有点担心欧晴岚找他一起班。
不过她应该知道李敬生进手术室做手术，因为胡佳邀请李敬生时，她就在办公室。
拿出手机一看，欧晴岚给他发了信息。
“在医院食堂等你。”
他的心中一暖。
当即一边给她打电话，一边快步走向医院食堂。
现在有点晚了，食堂估计都快要下班了。
“下手术啦？”
她那柔柔的声音传了过来。
“嗯，刚出手术室。你在哪里啊？”
“我在食堂等你哦！我叫食堂阿姨打了你爱吃的小炒肉，用盒子装着，还是热的，快过来。”
“好！”
李敬生挂断电话后，心中又感动又温暖。
有一个女朋友的感觉太棒了。
在关心与体贴这一点上，欧晴岚真的是无可挑剔。这种感觉，李敬生在前女友那儿从没体验过。
可能每个女人都不一样吧。
对比起来，欧晴岚对爱情非常无私，心里，眼里都只有李敬生。
而前女友则显得自私很多，基本上是李敬生关心她，爱护她。
这也让李敬生愿意拿命去呵护这份爱情。
一路飞奔着来到食堂，看到欧晴岚时，他的心里说不出什么滋味。
反正就是很暖很暖。
食堂里已经没什么人了，欧晴岚坐在那儿玩着手机。
“晴岚！”
“咱们的李医生终于下班啦！我去给你把饭菜取过来。要不是提前打好放在那儿，早就被别人抢没了。”
欧晴岚笑着站起身，走向窗口。
“阿姨，麻烦你把我的饭菜给我一下。”
打饭的阿姨从保温的柜子里取出来，交给她。
然后看了李敬生一眼。
“小伙子，你的女朋友真的很关心你。她自己只吃了两个素菜，却给你打了这么多小炒肉，还有黄瓜火腿肠。还特意请我放在保温柜，担心冷了。遇到这样的姑娘要好好珍惜哦，可不能伤人家的心。”
打饭的阿姨笑着对李敬生说道。
“好的，我会好好珍惜的。”
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