第184章 真不当外人啊,电凝止血_苟在诊所练医术
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第184章 真不当外人啊,电凝止血

  第184章真不当外人啊,电凝止血

  “好。”

  李敬生干脆无比,直接上台接了这个活。

  这种实践锻炼机会极为难得,对于医术的提升,手术经验的提升,胆量和心性的锤炼都有莫大好处。

  秦医生和阮小勤这两位‘哼哈二将’只能羡慕的看着。

  外科手术需要的是实打实的真本领,没那个本事,哪怕马屁神功再强也是无用。

  中医不读十二经络,开口动手就错。

  西医的外科没那个水平,动手就死人。

  这样说或许有点夸张,但是没那个技术水平,把手术搞砸是必然的。

  也没哪个上级医生的脑子上烧糊了,敢让没实力的年轻医生上手在患者身上动刀子。

  腱鞘囊肿不属于常见疾病。

  它好发于舟骨、月骨、三角骨、头骨,特别是在长骨干骺端易发生。

  这位女患者发生肿物的部位是在掌侧,颇为少见。

  正常情况下,腕骨内腱鞘囊肿多在手的背面。

  腕背的韧带解剖结构并不复杂,腕骨位置表浅,所以从手腕的背侧入路是首选。这个患者的肿物部位特殊,吴教授选择从掌侧入路。

  此刻,牵开神经肌腱后已经可以看到掌侧的关节囊。

  定位舟月间隙,然后切开此处关节囊,那个位于舟月关节内的肿物也露出了庐山真面目。

  囊肿不大,囊壁看上去很薄。

  现在李敬生要做的就是把囊肿完整的取出来。

  虽说是个技术活,但是在李敬生看来,难度并不大。有熟练级的分离术完全够用了。

  吴教授可能是在上一台手术中分离受挫,已经产生了心理阴影,担心再次在手下医生们面前出丑,索性就把这个活交给李敬生来做。

  没费什么劲,囊肿被李敬生成功取出。

  完完整整。

  锐性分离术熟练度+1,生命值+101。

  好家伙,竟然奖励了100点生命值给他。

  这一百点生命值应该是赚得最轻松的一次。

  应该与他第一次分离关节骨内囊肿有关。

  一下赚到这么多生命值,他的心里美滋滋。原本用得只剩五十九点的生命值,一下涨到了160。

  “哎呀,原来这里面就是一些透明的果冻液体啊!”

  一名实习生大惊小怪,好奇的打量着放在盘子里的肿囊。

  “又不是没做过这种手术,别一副没见过世面的样子,让人看了笑话。”

  吴教授不满的瞪了他一眼。

  吓得这个实习生不吭声了。

  “李医生,辛苦了。接下来的手术步骤你在旁边观看学习吧!”

  吴教授接手以后,拿过微型手钻,竟然对着囊壁开始打磨。直到露出新鲜的松质骨,这才开始往里面填充植骨。

  这是李敬生第一次看到植骨。

  比想像的要简单很多。

  整个操作过程并不复杂。

  他暗自把每个步骤的操作要点记在心中。不过这种记忆一般不长久,很快就会忘记或者混淆。

  真正能让医生保留深刻记忆,必须亲自上手操作。

  大医院的教学步骤基本都是先让新手医生观摩学习,看过几次后,上级医生适当给一些简单的任务让其练手。然后慢慢增加任务难度,直至把整个手术过程和技术要点全部学会。

  “好了,阮医生,你来修复切开的韧带与关节囊吧!”

  吴教授完成手术中风险高的步骤后,把扫尾工作扔给手下医生。

  “没问题。”

  阮小勤早就等着了。

  当即接手扫尾工作。

  秦医生在旁边看得眼馋。他好歹是第二组的三号人物,马上升主治的人了,今天晚上两台手术他不能全程陪跑吧?

  总得捞点实惠的好处呀!

  “吴教授,让我来缝合创口可以吗?”

  秦医生看着李敬生已经牛到飞起,心里面那是真着急。

  “行!”

  吴教授对手下仅有的两员大将肯定是大力栽培。

  成功捞到一个缝皮任务的秦医生,顿时高兴坏了。

  就等着一会好好表现。

  阮小勤已经开始给患者修复切开的韧带。

  本以为这个马屁精没什么真本事,没想到阮小勤给患者缝合韧带时展露出来的缝合水平还挺不错的。他采用的是连续缝合。

  这种缝合方式有许多优点,可以使创口对合完善,并且有止血作用。

  缝合速度快,节省缝线与时间,打结少。

  同时还能减少异物刺激。

  体内缝合时采用较多。

  只见阮小勤的动作娴熟,缝合过程相当流畅,缝线整齐,韧带贴合紧密。

  这水平已经达到了精通级别。

  还真是不能小看任何人。

  上一台手术,吴教授还说过阮小勤的缝合是一个弱项,可是现在看来,哪弱了?

  分明就很强嘛!

  不过缝合有多种技法,也有可能阮小勤正好对连续缝合比较擅长。在间断缝合,其它高阶缝合技术方面比较垃圾,这也是有可能的。

  缝好韧带后,打个结固定好就行了。

  这时候只见阮小勤笨拙的操作着镊子,似乎还在咬着腮帮。即便隔着口罩都能看到鼓起来了。

  难道……他的打结不过关?

  很多医生为了苦练外科医术,吃饭的时候拿牙签,或者用镊子夹豆子,又或者用葡萄、肥肠练习缝合等等。

  打结应该是比较好练的一项基本功。

  不像缝合,有时候为了尽可能模拟人体皮肤的手感,必须拿猪皮来练习。

  如果只是初级打结,随便拿块布都能练习。

  高级一点的就要用到豆腐、海绵等道具了。

  阮小勤费了老大的劲,总算打好了一个方结。

  也正是这个结,毁了他之前所有的努力。

  因为打结没打好,导致缝线松动,原本缝好的韧带再次裂开了一条细缝。

  他的脸上一阵发红,剪掉缝线,然后重新缝合。

  如果他把滑结练好了,此刻就不需要剪掉缝好的线。

  李敬生现在的打结水平不算厉害,也就熟练级,相当于高年资住院医师水平。

  没想到阮小勤都已经是主治了,打出来的结却还如此不堪。

  别说熟练级,瞧这笨手笨脚的样子,怕是入门级都够呛。

  妥妥的规培生水平。

  这可真的是一结毁‘终身’呐。

  “你回家就不会弄一盆水,放一块海绵在水中,然后在海绵上多练练打结的技术?”吴教授用一种恨铁不成钢的语气数落他。

  “练是练了,就是这手不太听使唤。我回家后一定苦练。”

  阮小勤被这么多人看了笑话,脸上无光。

  他闷着头,再次重新缝合韧带,这次打结更加小心。

  只是技术不到家,再小心也没什么大用处。

  该搞砸还是会搞砸。

  “让李医生帮你打个结吧!不然等会又搞砸了,这缝线可不能这么糟贱。”

  吴教授心疼的应该不是缝线,而是等得不耐烦了。

  他时不时的抬头看一眼墙上的时钟,显然有什么急事。

  今天本来就是在加班,两台手术做到现在,已经接近晚上九点。

  这可有点意思,吴教授不亲自下场却叫李敬生帮忙。

  无非就是他本人的缝合水平也不咋地,等会骂完了手下的医生,亲自上场闹出个笑话,他这老脸往哪搁呀?

  让李敬生救个场,他至少还有退路。

  临场接到一个打结的活,李敬生倒也没有推辞。

  而是默默的把方结从熟练级升到了精通级,总共花费85点生命值。

  这回有了精通级的方结技术,别说是韧带缝合打结,就算血管吻合打结,他也完全能够胜任。

  “我打的也不好,不过用镊子打方结,我正好练过一阵子。万一搞砸了,你们别怪我就行。”

  该谦虚的还得谦虚。

  李敬生嘴上客气着,上手接过后,帮阮医生完成了最后的打结。

  他的方结现在已经是精通级,说不上有多高明,但是比起阮医生明显高出不止一个级别。

  轻轻松松就打好了,用时不到一秒。

  而且打的结很牢固,密切贴合在韧带表面。

  在这群外科水平不咋地的医生们眼里,他打的这个方结已经是完美级别了。

  “方结熟练度+1,生命值+101。”

  看着属性面板上暴涨的生命值,他只觉得就像是天上砸下来一个大馅饼。

  稍微一想,便明白是怎么回事了。

  打这个方结只能获得生命值1点,但是修复韧带对他来说,这还是第一次。

  可能是这个给了他100生命值奖励。

  他的生命值刚花掉85点,完本只剩75了,现在瞬间又涨回到了176。

  手术间简直就是他的洞天福地,在里面赚生命值就跟捡钱似的。

  没有最轻松,只有更轻松。

  分离个骨内肿囊,赚101,现在给韧带打个结,竟然同样赚了101。

  这不是捡生命值是干什么?

  而且他的外科医术不知不觉间,已经有好几门升到了精通级。

  这个进步速度比坐火箭还快。

  随着他的外科技能达到精通级的越来越多,能捞的活也会不断增加。到时候赚取生命值的速度恐怕还会进一步加快。

  这完全就是一个良性循环啊!

  以前觉得呆在手法复位门诊室赚取生命值的速度就已经够夸张了,没想到进了手术室,更夸张。

  今天晚上算是赚翻了。

  “嗯,李医生的打结的这个技术是真心不赖。你们都要向他学习。”

  吴教授本人的打结水平一般,想要点评都没办法说出太高深的内容。

  这个结到底哪里打得好?

  哪些细节方面做得很到位?

  这些,他根本没办法说出个一二三来。

  当领导的,不必事事知道得很详细,一个好字来概括就可以了。

  “阮医生,别愣着呀,继续。抓紧时间把手术做完。”

  吴教授出声催促。

  阮小勤加快了速度。

  关节囊切开后,有的是不需要修复的。

  特别是髋关节囊。

  目前哪怕是顶级三甲大院,给患者做髋关节囊切开手术后,基本都是不予以缝合修复。

  阮小勤除了打结水平差,缝合水平应该只有间断缝合与连续缝合两种拿得出手。

  这只是李敬生对他的初步了解。

  修复好了切开的韧带与关节囊以后,剩下的就是缝合皮层了。

  这个活,秦医生早八百年就盯上了。

  此刻自是不仁不让的接过。

  阮小勤倒是很痛快的让了位置。缝合毕竟不是他的强项,让秦医生来操作,他也可以避免出丑。

  医生们虽然喜欢抢实践机会,但是并不意味着什么实践机会都抢。

  遇到自己不擅长的,都会本能的扬长避短。

  “小秦,你准备做哪种缝合?”

  吴教授问话时又抬眼看了看时钟。

  “间断缝合可以吗?”

  秦医生回答道。

  “间断缝合可以用,但是太慢了。”

  吴教授给予否决。

  缝合这个创口,本身位于掌侧,属于不太好缝合的角度。

  使用间断缝合,以秦飞的缝合水平,半小时能缝好就算是烧了高香。

  “那……连续缝合可以吗?这个速度快。”

  “肯定不行。手掌部位用这个缝合,创口不稳固,而且容易形成难看的疤痕。患者这么年轻,又是女性,到时候给咱们差评没商量。”

  吴教授再次否决。

  “那恐怕就只剩皮内缝合了。但是我的技术不是很过硬,有点担心搞砸。”秦医生自认为缝合能力算是比较强了,至少与在场的实习医生,住院医师们比起来,他是那个最优秀的。

  只是皮内缝合难学会,难提升,他尽管很努力的在练习了,但是水平仍然不咋地。

  眼看秦医生胜任不了这个缝合任务,阮医生同样不行,吴教授一时间觉得手下竟是无人可用。

  想到李敬生的缝合表现十分优秀。

  刚才打的那个方结更是让人眼前一亮,妥妥的大师水准。

  “李医生,你的皮内缝合技术咋样?”

  如果李敬生还不行,吴教授恐怕就只能新下场‘献丑’了。

  到时候,吴教授会让所有人见识一下他那三脚猫的皮内缝合技术。

  “我的皮内缝合技术说不上优秀,但是应付这个创口应该没什么问题。”

  李敬生自信的回答道。

  “就你了,赶紧上手给患者缝合,到时候大家好早点下班。”

  吴教授临场点兵,再次抓了李敬生当组内的得力干将使用。

  他心中在想,下次做手术,只要有机会,最好还把姓李的小子叫上。到时候,那可是免费的‘得力帮工’。

  “秦医生,真是不好意思了,你恐怕只能下次再找锻炼机会了。”

  李敬生微笑着道。

  “哼,别得意,不就是皮内缝合吗?我苦练一阵子,肯定能超过你。”

  秦医生家里有钱,可以买大量猪皮挥霍。

  不过他似乎忘了一件事。

  他现在可是干着总住院这个工作,恐怕没什么时间回家。能够用来练习外科医术的时间更是少之又少。

  李敬生也不跟他耍嘴皮子,直接用实力说话。

  接手后,先是对患者的创口进行一定程度的简单清创。

  他的体表清创术可是达到了精通级,对患者的创口进行一定修整,能让缝合的效果更佳。

  吴教授在旁边看着,脸上略有些发烧。

  切口是他切的,不说特别棒,至少也是合格水平。

  但是李敬生清创后的创口,显然更好看,更齐整。

  水平不行,这点眼力劲还是有的。

  “电凝刀给我一下。”

  李敬生看到有一处毛细血管在清创过程中弄破了,正在往外冒血。

  正好,借这个机会实践一下电凝止血。

  有了前面的本领展露,再没有任何人怀疑他的外科水平。

  阮小勤很自然的就把电凝刀递给他。

  接过后,对着出血的位置烙下去。

  嗤!

  白烟冒出。

  下手有点重,力道,角度,位置都没把握好。

  血算是止住了。

  阮小勤看到他的电凝止血水平这么垃圾,眼中顿时有了一丝笑意。

  人都是这样子,看到特别优秀的对手时,总会努力从对手身上找点缺陷,找回点心理平衡。

  吴教授的目光闪了闪,倒是没说什么。

  人无完人嘛。

  李敬生这么年轻,有一两项外科短板实属正常。

  秦医生则是眉开眼笑,心头一阵舒畅。他最喜欢看到李敬生吃瘪了。

  “李医生这电凝止血的水平还得好好练练啊!幸亏是浅表毛细血管,要是胸腹腔脏器,被你来这么一下可就出事故了。”

  秦医生没有放过这个打击情敌的机会。

  直接挑明当众说出,无异于端着一盆粪从李敬生头顶浇下去。

  李敬生以前用过电凝刀,但是从没有在患者身上实践过。

  也没有哪个上级医生敢让他上手。

  此刻试了一下,虽然表现不佳,但是他的收获却是极大。

  试着查看属性面板,他的眼中顿时露出笑意。

  只用一次就让电凝止血达到入门水平,除了他,恐怕再没有第二个人。

  本来还想着,这次手里有点钱了,买台电凝刀回诊所,然后买白鼠、兔子回诊所练习电凝止血、血管吻合等技术。

  看来不用这么麻烦了。

  现在电凝止血达到了入门水平,哪怕只是摸着边进来的,那也足够了。

  能这么快学会电凝止血,可能与他已经掌握了两门止血技能,并且在这之前有系统的学习过电凝止血知识和操作要点有关系。

  没有废话,果断花费100点生命值把电凝止血从入门直接升到精通级别。

  等于电凝止血水平直接从低年资住院医师水平,瞬间升到了低年资主治水平。

  有这个水平已经相当厉害了。

  很多弱一点的副主任医师可能也就这个操作水平。

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